Reabilitação numa Perspetiva Holística
O que é?
A dor relacionada à coluna vertebral é um dos problemas mais complexos que a medicina moderna enfrenta e é considerada uma das “últimas fronteiras” na prática clínica. É a queixa principal que leva à consulta médica e causa de elevadíssimo absentismo laboral. A compartimentalização dos problemas de dor em categorias fisiológicas, físicas e psicossociais pode ser útil no diagnóstico, mas deve ser associada de forma sinérgica para obter sucesso terapêutico. Uma abordagem multidisciplinar é a chave para um tratamento de sucesso. Não será um medicamento milagroso, nem uma fisioterapia milagrosa ou mesmo uma intervenção cirúrgica milagrosa que irá resolver todos os problemas. O tratamento da patologia de coluna deve ser um programa multidisciplinar e estruturado procurando em primeiro ponto estabelecer um diagnóstico preciso e em segundo ponto um programa de reabilitação abrangente que visa restaurar o equilíbrio e função da coluna.
Os programas de exercícios terapêuticos específicos para lesões e tecidulares devem formar a base dos protocolos de reabilitação física e restauração funcional. O programa pode combinar uma base de exercícios globais, juntamente com os exercícios específicos de lesões. É importante ressaltar que o protocolo deve-se expandir e integrar a intervenção psicoterapêutica em condições de dor crónica. O recondicionamento neuromuscular deve ser incluído para garantir um programa orientado para a realização de tarefas e específico da função. Essencialmente e mais importante, o programa deve ser voltado para melhorar e promover a recuperação funcional do paciente.
O programa de reabilitação integrada utiliza múltiplas ferramentas de fisioterapia, desde as ferramentas comuns na fisioterapia clássica nomeadamente a massagem, o TENS, os ultra-sons com técnicas de fisioterapia avançada nomeadamente o RPG (reeducação postural global), osteopatia, acupuntura, exercício clínico de entre outras técnicas. Em conjunto todas estas técnicas visam restaurar a função e equilíbrio da coluna. Um aspeto fundamental na reabilitação é uma avaliação prévia das disfunções e desequilíbrios da coluna e do restante organismo por forma a estabelecer um programa individualizado de reabilitação pois cada paciente terá condições e caraterísticas próprias.
Tal como uma dieta para perda ou controlo de peso que só efetiva a longo prazo se for mantida de forma regular e consistente no tempo, também a melhoria de dor da coluna e a sua função só é conseguida a longo prazo se forem mantidos os cuidados de reforço e condicionamento da coluna e das suas estruturas de suporte. É fundamental o paciente entender a sua condição, ser parte responsável e integrante do tratamento e aprender a cuidar da sua coluna por forma a minimizar os episódios de crise e disfunção. No seu conjunto este tipo de programa com ensino do paciente sobre a patologia e tratamento da coluna chama-se Escola de Coluna. A literatura é consensual sobre a utilidade e eficácia destes programas.
O sucesso do tratamento da dor de coluna advém de uma abordagem em equipa e multidisciplinar individualizando o tratamento para cada paciente.